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      1. 茂菲式滴管在氣管切開堵管中的應用
        時間:2016-12-26 15:25:38 來源:天水四○七醫院
            氣管切開是搶救危重患者的重要手段,以解除呼吸道梗阻,迅速改善通氣功能,在患者病情穩定,呼吸肌功能恢復,咳嗽有力,可自行排痰,解除對氣管切開的依賴心理時,必須試行堵管24-72小時,如符合以下指征方可拔管:
        ①患者病情穩定;②吞咽、咳嗽反射存在;③肺部感染得到控制,痰量減少;④生命體征平穩,血氧飽和度正常,血常規正常,方可拔管。
            傳統的堵管方法有棉簽纏上膠布、木塞、藥瓶的橡皮塞,但這些方法取材不易、無菌狀態不能保證,而且病人易將堵管材料從氣管內咳出。
            我科采用輸液器的茂菲式滴管應用于氣管切開的試行堵管中,兩例患者經過堵管觀察兩天后,患者符合拔管指征,順利拔管。實踐證明使用茂菲式滴管進行氣管切開堵管具有操作簡單,無吸入氣管造成窒息的危險的優點且經濟、衛生、省時、省力、取材方便,安全性、操作性高,取得較好的臨床效果。介紹如下:
            1、材料與制作
        ①材料:一次性輸液器
        ②制作方法:取一次性輸液器,將輸液器的茂菲式滴管的上端剪去,保留下端2-3cm,將調節器移至茂菲式滴管根部,保留調節器,輸液管長度超過調節器約1cm。
            2、使用方法:將茂菲式滴管套在氣管切開外套管上,通過調節器可實現不完全堵和完全堵。
            3、優點:氣管切開外套管和一次性輸液器茂菲式滴管可良好銜接,不會輕易松脫,除非在患者劇烈咳嗽和打噴嚏時偶有脫出。此方法可讓患者很好耐受不完全堵管至完全堵管的過度,操作簡單易行,取材方便,制作快捷,如污染易于更換,便于護理,可降低感染率。
         
         

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